歯科医院での、本格的なホワイトニングをもってしても、残念ながら、全ての歯が、同じように、白くなるわけでは、ありません。中には、ホワイトニングの効果が、出にくい、あるいは、全く、期待できない、特殊なタイプの「変色歯」が、存在します。その原因を、正しく理解し、代替となる治療法を知っておくことは、無駄な期待をせず、最適な審美治療を、選択する上で、重要です。まず、ホワイトニングが、全く効かないのが、「人工の歯」です。セラミックや、レジン（プラスチック）で作られた、被せ物（クラウン）や、詰め物（インレー）、あるいは、入れ歯は、ホワイトニング剤では、一切、白くなりません。もし、これらの人工歯の色が、気になる場合は、ホワイトニングで、周りの、天然の歯を白くした後に、その色に合わせて、人工歯そのものを、作り直す必要が、あります。次に、効果が出にくいのが、歯の「神経が死んでいる歯（失活歯）」です。虫歯や、外傷で、歯の神経が死んでしまうと、歯は、内側から、徐々に、黒ずんでいきます。この、内部からの変色は、歯の表面から作用する、通常のホワイトニングでは、白くすることが、困難です。この場合は、「ウォーキングブリーチ」という、特殊なホワイトニング法が、適用されます。歯の裏側に、小さな穴を開け、そこから、歯の内部に、直接、ホワイトニング剤を注入し、数週間かけて、内側から、歯を白くしていく方法です。さらに、幼少期に、「テトラサイクリン系」という種類の、抗生物質を、服用したことが原因で、歯が、灰色や、茶色、あるいは、縞模様に、変色してしまっている「テトラサイクリン歯」も、ホワイトニングでは、満足のいく結果が、得られにくい、代表例です。これらの、ホワイトニングの効果が、期待できない、重度の変色歯に対しては、「ラミネートベニア」や、「セラミッククラウン」といった、歯の表面に、薄いセラミックのシェルを、貼り付けたり、歯全体を、セラミックで覆ったりする、審美補綴治療が、最終的な解決策となります。